Периферические дистрофические заболевания сетчатки − это изменения периферии глазного дна, которые могут быть как у людей с абсолютно нормальным зрением, так и тех, кто страдает от близорукости и дальнозоркости. Иногда пациент совсем не замечает подобных изменений, однако они несут скрытую опасность, поскольку могут привести к отслойке и разрывам сетчатки. При дистрофиях ухудшается кровоток в некоторых частях сетчатой оболочки, что становится причиной нарушения обмена веществ и появления очень истонченных участков сетчатки.

Возникать подобные изменения могут в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Чаще периферические дистрофии сетчатки встречаются у людей среднего и пожилого возраста, а также тех, которые страдают близорукостью. Причина этого в том, что у близоруких пациентов длина глаза увеличивается и, как результат, происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатки.

Существует несколько наиболее часто встречающихся видов периферических дистрофий:

1. Дистрофия по типу «следа улитки». При таком виде дистрофии во время осмотра на сетчатке обнаруживается белесоватые, похожие на штрихи, дефекты с большим количеством «дырочек» и мелких истончений. Такие штрихи сливаются в единое целое, образуя «ленточки», которые по виду напоминают след улитки. Результатом этой дистрофии может стать появление круглых крупных разрывов сетчатки.

2. Решетчатая дистрофия. Часто проявляется на обоих глазах. Нередко передается по наследству. Имеет вид нескольких рядов белых полосок, которые чем-то напоминают решетку. В этой «решетке» возникают истончения сетчатки и ее разрывы.

3. Дегенерация по типу «булыжной мостовой». Чаще встречается в нижних отделах глазного дна и по виду напоминает «глыбы камней», которые имеют слегка вытянутую форму и белый цвет.

4. Инееподобная дистрофия. На периферии сетчатки образуются дефекты, похожие на «снежные хлопья». Заболевание, как правило, проявляется на обоих глазах и является симметричным.

5. Мелкокистозная дистрофия. Мелкие кисты иногда сливаются и образуют более крупные. Имеют круглую или овальную форму и ярко-красный цвет. В некоторых случаях разрывы таких кист приводят к появлению «дырок».

Причины

Среди основных причин возникновения подобных изменений следует выделить:

• наследственность
• изменения в стекловидном теле глаза
• диабет
• атеросклероз
• черепно-мозговые травмы, а также травмы зрительных органов
• гипертония
• интоксикация
• сильные физические нагрузки (например, подъем больших тяжестей).

Симптомы

Иногда пациенты предъявляют такие жалобы как появление «молний», «мушек» и «плавающих точек». Однако в большинстве случаев периферические дистрофические заболевания сетчатки бессимптомны вплоть до появления отслойки и разрывов сетчатки.

Диагностика

Особая опасность периферических дистрофий сетчатки в том, что они бессимптомны и очень редко могут быть обнаружены при обычном осмотре глазного дна. Для обнаружения нарушений необходимо проведение очень тщательного обследования глазного дна при помощи специальной аппаратуры. Особенно важным является более глубокое обследование пациентов с развивающейся катарактой, поскольку операция по удалению мутного хрусталика может при наличии незалеченных разрывов сетчатки стать причиной ее отслойки.

Стоит помнить, что пациенты, уже имеющие патологии сетчатки, должны проходить обследование не менее 1–2 раз в год, поскольку у таких людей, находящихся в группе риска, вероятность возникновения серьезных разрывов сетчатой оболочки существует в течение всей жизни.

При такой патологии будущим мамам могут быть противопоказаны самостоятельные роды. После рождения ребенка женщина в любом случае должна быть осмотрена офтальмологом не позже, чем через 1–3 месяца после них.

Лечение

При обнаружении разрывов и истончений сетчатки очень важно как можно быстрее провести лазерную коагуляцию сетчатки. Длительность лазерной коагуляции сетчатки занимает всего пару минут. Проводится процедура амбулаторно. Ее хорошо переносят даже маленькие дети. Современные лазеры, представленные в нашем центре, позволяют ограничить не только разрывы и серьезные истончения сетчатки, но и очень маленькие и ограниченные отслойки сетчатой оболочки. Это позволяет избежать проблем со зрением в будущем и препятствует появлению более крупных разрывов.

Профилактика

Практически единственная возможность избежать дистрофических заболеваний сетчатки заключается в своевременной диагностике и лечении истончений и разрывов сетчатки. В некоторых случаях проводится профилактическая лазерная коагуляция.