Взгляд одним глазом дает представление о форме и размерах предметов, но не позволяет оценить их взаиморасположение в пространстве. Только бинокулярное зрение, то есть «слияние» информации полученной с обоих глаз, дает возможность полноценно воспринимать действительность.
Начнем с небольшого эксперимента. Возьмите два карандаша, один держите вертикально на вытянутой руке, а вторым попытайтесь попасть в его кончик. Если вы без проблем выполнили эту задачу, значит с вашим бинокулярным зрением все в порядке. А теперь попробуйте повторить то же самое с одним закрытым глазом. С большой вероятностью вы промахнетесь. Этот тест – способ Кольфа для быстрой проверки и обнаружения нарушений. Он же позволяет понять, какую огромную роль играет синхронная и слаженная работа обоих глаз.
Основная качественная характеристика этой функции зрительной системы – способность глубинного стереоскопического виденья. Это позволяет нам воспринимать предметы объемно и оценивать окружающий мир глубинно и рельефно. Любые нарушения приводят к снижению остроты и сужению поля зрения, а также могут стать причиной развития патологических процессов. О формировании бинокулярного зрения, отклонениях от нормы и способах диагностики поговорим далее.
Как формируется устойчивое бинокулярное зрение
До 6-8 недель новорожденные не могут фокусироваться на объекте обоими глазами, так как движения глазных яблок не согласованы и бинокулярное зрение отсутствует. Эта способность появляется лишь после 3-4 месяцев, а окончательно формируется к 12 годам. Вот почему такое нарушение, как косоглазие считается проблемой дошкольного возраста, но при своевременном обнаружении в большинстве случаев легко корректируется.
Для того чтобы бинокулярное зрение оставалось устойчивым необходимы следующие условия:
- Острота зрения обоих глаз не должна быть ниже 0,4. В других случаях изображение не будет четким.
- Достаточная подвижность глазных яблок, для чего все 12 глазодвигательных мышц должны быть в тонусе и слаженно работать. Именно они обеспечивают параллельную остановку зрительных осей. При наличии дисбаланса наблюдается гетерофория. Ее степень измеряется в призменных диоптриях – это величина отклонения зрительной лини одного глаза от точки фиксации.
- Одинаковая рефракция обоих глаз. При нарушении возникает анизометропия – формирование разных величин рассматриваемых изображений. Если отклонение превышает 4-5% бинокулярное зрение практически невозможно.
- Нормальное функционирование сетчатки и высших зрительных центров, а также проводящих путей.
- Глаза должны быть расположены в одной плоскости, как горизонтальной, так и фронтальной. Если после травмы или при развитии воспалительных, либо опухолевого процессов, нарушается симметричность орбит совмещения полей зрения, стереоскопическое зрение будет отсутствовать.
Механизм совместной работы двух глаз и уровень бинокулярности зрения изучает отдельная отрасль офтальмологии – ортоптика. При наличии даже минимальных отклонений от нормы необходимо проводить углубленное исследование с помощью ортоптических приборов.
Чем опасны нарушения?
Уже в трехлетнем возрасте, с допустимыми небольшими отклонениями, у детей бинокулярное зрение считается уже сформированным. С этого времени в стандартную офтальмологическую проверку входит оценка бинокулярности зрения. Если отмечаются какие-либо отклонения, назначаются дополнительные исследования для тестирования моторной и сенсорной составляющих.
Моторное расстройство возникает при наличии дисбаланса силы глазодвигательных мышц или слабой мышечной координации. Если же изображение, полученное с каждого глаза в отдельности, не синхронизируется в головном мозге, говорят о сенсорном расстройстве бинокулярного зрения. Чаще всего, эти два нарушения комбинируются.
Для исследования моторной составляющей используют различные функциональные тесты. При обнаружении нарушений проводят дополнительную диагностику сенсорной части.
Если органические поражения отсутствуют, но зрение на одном глазу не развивается должным образом, может возникнуть амблиопия или, как в народе говорят «ленивый глаз». Самая частая причина – разница в остроте зрения. То есть, в работу включается только тот глаз, который видит лучше. Если это нарушение не исправить в юном возрасте возникают расстройства бинокулярного зрения. Косоглазие тоже приводит к возникновению амблиопии, как и наоборот.
Лечение включает комплекс ортопедических мер и ношение специальных очков. В запущенных и сложных случаях требуется операция и проведение инъекций. Избежать серьезных проблем можно, если своевременно обнаружить расстройство. Помните, регулярная проверка и посещение офтальмолога позволит выявить нарушения, поставить правильный диагноз, назначить лечение и устранить проблему, избежав осложнений.
