Зрение и сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) − это заболевание, при котором уровень глюкозы в крови повышен, из-за чего происходит поражение сосудистой системы организма. Сеть мелких кровеносных сосудов наиболее развита в сетчатке глаза и почках, а потому от сахарного диабета в первую очередь страдают именно эти органы. Данное заболевание в той или иной степени поражает все структуры глаза. Дискомфорт переднего отдела глаза и век испытывают около 50% людей, страдающих сахарным диабетом. Поскольку при заболевании в организме нарушаются обменные процессы, что приводит к снижению иммунитета, то глаза человека более подвержены разного рода инфекциям − сахарный диабет часто является причиной острых воспалительных заболеваний (конъюнктивиты, блефарит, экземы).

При диабете возникают три основных вида проблем с глазами: катаракта, глаукома и ретинопатия.

Катаракта и сахарный диабет

Катаракта — это помутнение естественного хрусталика глаза. При катаракте помутневший хрусталик пропускает все меньше и меньше света, поэтому зрение постепенно ухудшается, глаз видит нечетко и размыто, особенно при ярком свете. Катаракта может появиться у каждого, однако, при сахарном диабете риск ее появления в более раннем возрасте увеличивается и заболевание прогрессирует быстрее. При СД иногда возникает специфическая форма катаракты −диабетическая − хлопьевидное помутнение по задней капсуле хрусталика.

Лечение

Лечение катаракты заключается в хирургическом удалении хрусталика и замены его на искусственный. Еще 15 лет назад сахарный диабет являлся противопоказанием для проведения подобных операций. Однако современная методика − ультразвуковая факоэмульсификация − позволяет за короткое время (4–7 минут) удалить хрусталик и имплантировать новый. Чем раньше будет сделана операция, тем эффективнее будут ее результаты.

Глаукома и сахарный диабет

У людей, страдающих сахарным диабетом, глаукома встречается чаще. При СД прекращается нормальный дренаж жидкости внутри глаза, из-за чего она скапливается и происходит повышение давления. Это повреждает сосуды и нервы глаза, что приводит к развитию глаукомы. При этом происходит ухудшение зрения, которое иногда сопровождается головными болями и болью в глазах.

Лечение

Лечение при сахарном диабете зависит от стадии глаукомы: это может быть применение специальных капель, проведение различных лазерных процедур, а также хирургическое вмешательство.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия − это одно из самых серьезных сосудистых осложнений, возникающих при сахарном диабете. Оно заключается в поражении стенок кровеносных сосудов − кровь перестает поступать к сетчатке глаза. Диабетическая ретинопатия встречается у 90% людей, страдающих сахарным диабетом. Она является одной из основных причин слепоты и характеризуется такими симптомами: внезапное появление пелены перед глазами, дискомфорт при чтении на близком расстоянии от глаз, появление плавающих пятен и мушек.

Профилактика и лечение

Риск развития повреждения сетчатки возрастает с прогрессированием диабета. Если ретинопатия не будет обнаружена на ранних стадиях, это может привести к слепоте. Для диабетической ретинопатии характерным является длительное незаметное протекание. Поэтому при сахарном диабете крайне важно проходить постоянные осмотры у офтальмолога, а также постоянно вести контроль уровня сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина. Это снижает риск появления диабетической ретинопатии на 50–75%.

Диагноз диабетическая ретинопатия ставится на основании детального осмотра глазного дна, которое проводится на современном оборудовании.

Основной формой лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки (обрабатываемые лазером участки сетчатки «припаиваются»к сосудистой оболочке глаза, а новообразованные сосуды удаляются).

При осложнениях ретинопатии (гемофтальм, отслойка сетчатки, вторичная глаукома) показана витрэктомия. Эта операция, во время которой удаляется кровь, а стекловидное тело заменяется солевым раствором. Также при витрэктомии лазером прижигаются кровоточащие сосуды и рассекаются рубцы, вызывающие отслойку сетчатки.

Профилактика при сахарном диабете

Для уменьшения риска возникновения проблем с глазами при сахарном диабете следует придерживаться таких правил:

• два раза в год проходить профилактические осмотры у окулиста
• контролировать уровень сахара в крови
• придерживаться щадящих физических нагрузок (перегрузка может привести к разрыву сетчатки)
• контролировать артериальное давление (его повышение может стать причиной разрыва стенок сосудов глазного дна)
• не злоупотреблять курением и алкоголем.