Заворот века (энтропион)
Заворот века (энтропион) − состояние, при котором край век повернут к глазному яблоку. При таком положении век ресницы могут травмировать конъюнктиву глаза и вызывать раздражение. Чаще наблюдается на нижнем веке.
Заворот век может быть врожденным состоянием, однако, как правило, является результатом рубцевания после травмы, воспалений конъюнктивы, может быть сопутствующим явлением при различных заболеваниях роговицы.
Существует несколько видов энтропиона:
- Врожденный. Является причиной генетического нарушения строения глазного яблока и окружающих его мышц. Проявляется с первых дней жизни ребенка.
- Рубцовый. Развивается в результате тяжелых воспалительных заболеваний конъюнктивы, травм и ожогов, следствием которых является образование рубцов между веком и конъюнктивой.
- Паралитический. Его причиной является паралич круговой мышцы, возникающий в результате травмы, опухоли или подтяжки лица.
- Механический. Возникает из-за осложнений опухолей век или глазного яблока: опухолевые клетки «прорастают» в ткани века, вызывая его заворот.
- Старческий. Связан с возрастным ослаблением мышц и растяжением кожи. Чаще возникает на нижнем веке на обоих глазах сразу. Со временем становится более выраженным.
Симптомы
К основным симптомам энтропиона следует отнести:
- боль при моргании
- ощущение инородного тела в глазу
- слезотечение
- светобоязнь
- помутнение роговицы
- раздражение, покраснение глаза
- жжение
- зуд
- ухудшение зрения
- если имеются повреждения роговицы, то в глазу могут возникнуть инфекционные процессы (есть риск полного разрушения роговицы и даже − потери глаза).
- при завороте нижнего века − изменение нормального пути оттока слезы по слезному ручейку, который расположен между глазным яблоком и краем века.
Диагностика
Обнаружить выворот век пациент может самостоятельно на начальных стадиях. Задача офтальмолога во время обследования − установить вид энтропиона и причину его возникновения. В зависимости от этого назначается лечение.
Профилактика и лечение
Избавиться от старческого и рубцевого заворота век может помочь операция, цель которой − восстановить нормальный контакт века и глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
Лечение врожденного энтропиона предполагает хирургическое восстановление нормального положения века, которое зависит от выраженности симптомов и возможных дальнейших нарушений развития глаза.
При механическом завороте век лечение начинают с опухоли и только потом переходят к восстановлению нормального положения века.
Паралитический энтропион может пройти сам по себе.
Хирургическое вмешательство при завороте век дает, как правило, очень хорошие результаты − 95% операций приводят к полному восстановлению нормального контакта век и глазного яблока.
Для профилактики осложнений и уменьшения симптомов заворота века врач может назначить специальные препараты, которые улучшают восстановление роговицы.
СИМПТОМЫ
Для деструкции стекловидного тела характерны такие симптомы как появление «мушек», а также вспышки света, «искры, молнии». Последние могут быть предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Деструкция стекловидного тела не считается серьезным заболеванием. «Мушки», возникающие при ДСТ, принято считать доброкачественными образованиями, которые не снижают зрение. Они вызывают у пациентов дискомфорт и негативно влияют на качество жизни. Офтальмологи придерживаются мнения, что выраженной в той или иной степени деструкцией стекловидного тела страдает каждый третий житель планеты. Несмотря на это, ДСТ не является актуальной проблемой для медицинского сообщества, а потому единой тактики лечения и предупреждения развития заболевания не существует.
Деструкция стекловидного тела не приводит к снижению зрения, но иногда сочетается с патологией сетчатки (периферическими витреохориоретинальными дистрофиями, локальными разрывами сетчатки, локальной отслойкой сетчатки). Таким образом, при наличии одинаковых симптомов возможны совершенно разные заболевания, разное лечение и прогноз. Только диагностическое обследование может выявить причину«летающих мушек.
Диагностика при деструкции стекловидного тела включает в себя офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы, осмотр глазного дна и проверку зрения.
Если деструкция стекловидного тела незначительная, то, как правило, врач назначает консервативное лечение. Если плавающих помутнений в глазу большое количество, они заполняют практически все поле зрения, то проводится витрэктомия − полное или частичное удаление стекловидного тела (из глаза удаляется мутное стекловидное тело, которое замещается на прозрачный физиологический раствор). Витрэктомия является серьезным хирургическим вмешательством и проводится только в случае, если другие методы лечения не помогают.
Для предотвращения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, поскольку одной из основных причин появления деструкции стекловидного тела является плохое физическое состояние организма.
