Дистрофия (дегенерация, кератопатия) роговицы − это невоспалительные поражения, которые приводят к помутнению роговицы и, как следствие, −ухудшению зрения. Как правило, бывают двусторонними.

В большинстве случаев поражения роговицы являются наследственными и неуклонно прогрессируют. Дегенерация роговицы никак не связана с системными заболеваниями.

Дистрофии роговицы бывают:

• Врожденные (первичные). Имеют наследственный характер. Проявляются, как правило, в раннем детском возрасте. Могут быть вызваны нарушениями в ходе беременности.
• Приобретенные (вторичные). Среди основных причин их появления стоит выделить врожденную глаукому, поздние стадии кератоконуса, авитаминоз, малое количество слезной жидкости, ожог конъюнктивы или склеры.

В зависимости от расположения поражения различают такие виды дистрофии роговицы:

1. Эпителиальные (отечные). Могут возникать как из-за наследственности, так и других факторов. Причиной первичной отечной дистрофии является малое количество или дистрофическое изменение клеток заднего эпителия, из-за чего барьерная функция роговицы не выполняется должным образом. Задняя часть роговицы становится похожей на запотевшее стекло (капельная роговица). Снижается острота зрения. Этот вид дистрофии, как правило, двусторонний, однако чаще начинается на том глазу, который подвергся травме (бытовой или хирургической).

2. Лентовидная. Представляет собой медленно нарастающее поверхностное помутнение в слабовидящих и слепых глазах. Возникает, как правило, спустя несколько лет на слабовидящих в результате глаукомы или тяжелых травм глазах. Помутнения возникают в результате измененной чувствительности роговицы, уменьшения подвижности глазного яблока и снижения обменных процессов в глазу. В роговице могут образовываться солевые отложения.

3. Краевая. Возникает обычно сразу на двух глазах. Развивается медленно, в некоторых случаях даже в течение многих лет. При краевой дистрофии роговица истончается, нарушается ее сферичность и снижается острота зрения.

Симптомы

Первые симптомы проявляются, как правило, в возрасте 10–40 лет. Для дистрофии роговицы глаза характерны:

• покраснение глаз
• болезненность
• ощущение присутствия инородного тела в глазах
• светобоязнь
• слезотечение
• прогрессирующее снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагноз «дистрофия роговицы глаза» может быть поставлен только после тщательного обследования, во время которого устанавливаются и причины, вызвавшие появление и развитие заболевания. Вид дистрофии определяется благодаря процедуре биомикроскопии (осмотре роговицы под специальным микроскопом). После этого врач назначает соответствующее лечение.

В некоторых случаях (поскольку дистрофия роговицы глаза часто бывает наследственной), прежде чем начинать лечение, необходимо провести обследование всех членов семьи.

Лечение

Лечение дистрофии может быть разным, начиная от применения лекарственных препаратов и заканчивая проведением сложной операции.

Ранняя диагностика очень важна при эпителиальной дистрофии роговицы глаза. На сегодняшний день не существует методики лечения, которая бы смогла навсегда избавить человека от этой проблемы. Однако обнаружение поражения на ранних этапах позволяет правильно спланировать его лечение: например, отказаться от введения искусственного хрусталика, выбрать наиболее щадящий способ изменить состояние к лучшему и другое. Исключив или уменьшив травму клеток заднего эпителия роговицы, удается на несколько месяцев и даже лет предотвратить развитие отечной дистрофии. Если же она со временем появится, то ее последствия будут не так выражены и не доставят человеку сильный дискомфорт.

Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры (лазерное облучение роговицы, электрофорез) на более поздних стадиях поражения дают только временный эффект − они не могут остановить прогрессирование болезни. Радикальным, но дающим лучшие результаты, методом лечения является операция − сквозная или послойная кератопластика. Она предполагает полную или частичную замену поврежденного участка роговицы.

При лентовидной дистрофии проводится поверхностная кератэктомия (срезание мутных слоев роговицы), что при соблюдении всех правил позволяет пациенту еще на несколько лет остановить прогрессирование заболевания. Если же глаз уже очень слабо видит, то он подлежит удалению с последующим косметическим протезированием.