Оптический когерентный томограф RTVue (Optovue)

ОКТ — оптическая когерентная томография (optical coherence tomography — OCT). Метод, позволяющий получить изображения (срезы) оптически прозрачных тканей. Для зондирования применяется излучение инфракрасного диапазона (843 нм). Оптические томограммы содержат данные о морфологическом строении тканей.

Исследование заднего отрезка дает возможность определить состояние зрительного нерва — глубину, относительную и абсолютную ширину экскавации диска зрительного нерва, сетчатки и прилежащего стекловидного тела. Позволяет многократно повторять исследования и сохранять полученные результаты для отслеживания динамики патологического процесса.

В 2006 году компания Optovue разработала оптический когерентный томограф, в основе которого лежит принцип спектральной интерферометрии (Fourier domain ОСТ), что позволило в два раза повысить разрешение (5 мкм в продольном и 15 мкм в поперечном направлении) и в 65 раз увеличить скорость сканирования (26000 А-сканов/сек) в сравнении с аналогами. Программное обеспечение прибора выполняет двух- и трехмерную реконструкцию исследуемой структуры. Глубина сканирования более 2,5 мм для макулы и 2,3 мм для диска.

Возможности спектрального томографа RTVue-100 позволяют нам разрабатывать и применять новые методики: динамической калиброметрии ретинальных сосудов, оценки эффективности лечения возрастной макулярной дегенерации.

 

Мы проводим калиброметрию при фиксировании оси скана на стойкий объект (край диска, бифуркация сосуда или сосудистый перекрест) и меряем ширину тени сосуда на уровне слоя пигментного эпителия (программа морфометрии «Distance tool»). Расчеты скорости кровотока/ кровонаполнения очень важны при лечении заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения.

При лечении больных ВМД (возрастной макулярной дегенерации) мы используем программы 3D-сканирования с количественой и качественной оценкой в режимах «SLO» и «En Face». В «SLO» считаем высоту и площадь друз в поперечном сечении, измеряем толщину нейроэпителия, оцениваем комплекс пигментного эпителия и хориокапилляров (ХК) в фовеальной области. Участки атрофии ХК видны как зоны белого цвета.

Существуют различия морфометрических показателей и характера изменений хориокапиллярного слоя на ранней и промежуточной стадиях ВМД.

Прогрессирование заболевания с развитием промежуточной стадии сопровождается достоверным увеличением высоты, площади поперечного сечения друз, снижением толщины хориокапилляриса, нейро- и пигментного эпителия, появлением на ОКТ признаков атрофии хорикапиллярного слоя соответственно локализации друз.

Морфометрические характеристики ранней и промежуточной стадий ВМД (протекающей в форме мягких друз) учитывается нами в мониторинге течения ВМД и эффективности лечения.

Клиническое применение оптического когерентного томографа RTVue (Optovue):

  • макулярного разрыва
  • эпиретинальной мембраны
  • сенильной макулярной дистрофии
  • субретинальной неоваскулярной мембраны
  • макулярного отека
  • глаукомы (по толщине слоя нервных волокон сетчатки)
  • ретиношизиса
  • центральной серозной етинопатии
  • поражений зрительного нерва.