Скотома («слепое пятно») − небольшой участок в поле зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует. Как правило, такой участок окружен областями нормального видения. По видам различают физиологические и патологические скотомы. Физиологическая скотома в норме есть у всех людей, поскольку представляет собой слепое пятно, образованное на сетчатке глаза диском зрительного нерва, в котором нет световоспринимающих элементов (палочек и колбочек). Патологическая скотома зачастую возникает при поражениях сетчатки, сосудистой оболочки глаза, глаукоме, близорукости и других заболеваний глаза.
Среди патологических скотом выделяют:
- Положительную (субъективную). Эту скотому видит сам пациент как темное пятно, которое закрывает часть рассматриваемого предмета.
- Отрицательная обнаруживается только при исследовании поля зрения − сам пациент ее не замечает. При отрицательной скотоме зрительное восприятие ослаблено или полностью отсутствует. Возникает, как правило, при поражении зрительного нерва.
- Мерцательную. При таком виде скотомы пациент ощущает мерцание по контуру, которое длится около 20–30 минут. Зачастую сопровождается плохим самочувствием: головной болью, рвотой, тошнотой.
Существуют также цветовые скотомы. Для них характерным является то, что пациент не видит определенных цветов.
По интенсивности различают абсолютные (на определенном участке поля зрения зрительное восприятие отсутствует полностью) и относительные (на участке ослаблено зрительное восприятие) скотомы. Скотома, или «выпадающее зрение», часто появляется у пожилых людей. Причина в том, что у людей в возрасте сетчатка предрасположена к разрывам, а значит, существует больший риск появления перед глазами пятна, закрывающего изображение.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Во время обследования крайне важно выявить причину скотомы, поскольку от этого напрямую зависит и ее лечение. Причины скотомы заключаются или в том, что глаз плохо работает как оптическое устройство (дефекты восприятия), или в том, что имеются проблемы в системе зрительного нерва (дефект передачи зрительной картинки в мозг). Это может быть вызвано травмами, заболеваниями глаз, различными воспалительными процессами, нарушением кровообращения.
Лечение направлено на устранение причины основного заболевания. Другими словами, нет специального лечения скотомы: врач выясняет причину, вызвавшую появление «слепого пятна», после чего назначает лечение, которое направлено на ее устранение. Как правило, если устранить причину скотомы, то исчезает и «слепое пятно». Если же этого сделать не удается, то с течением времени скотома становится плотнее, а острота зрения снижается. При этом скотома никогда не приводит к полной слепоте.