Окклюзия центральной артерии сетчатки

 

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС)  представляет собой тяжелое сосудистое заболевание, характеризующееся нарушением кровотока в артериальном русле в результате эмболии или тромбоза.

Главный канал поступления крови к сетчатке  это центральная артерия, ветвящаяся структура которой позволяет обеспечить всю сетчатку глаза артериальной, насыщенной кислородом кровью, необходимой для полноценного функционирования органов зрения. При поражении ЦАС причину окклюзии установить крайне затруднительно, так как место сосудистого поражения находится за пределами видимости. При необходимости определить локализацию ветвей ЦАС, вид и степень окклюзии можно с помощью офтальмоскопии и ангиографии.

Чаще всего частичная или полная окклюзия артерии происходит в результате эмболии холестериновыми, фибринозными, кальцифицированными или другими эмболами. В результате этого кровоток в пораженном сосуде замедляется или прекращается полностью. Наступает острая ишемия сетчатки. При восстановлении кровотока в сроки до 40 мин можно ожидать частичного восстановления утерянных функций. При более длительном периоде гипоксии в сетчатке происходит необратимые процессы.

Причины

Основные причины заболевания в пожилом возрасте  атеросклероз и артериальная гипертензия, редко  височный артериит. У более молодых пациентов причиной чаще бывают воспалительные заболевания (эндокардит, бактериальное и вирусное поражение сосудов), заболевания, связанные с патологией клапанного аппарата сердца (пролапс митрального клапана, ревматическое поражение сердца), нарушения сердечного ритма.

Существенную роль в развитии заболевания играет низкое перфузионное давление в ЦАС, связанное с падением общего АД (кровопотеря, инфаркт миокарда, вегетативные кризы, горячая ванна и т. д.).

При молодом возрасте больного необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови, различные виды тромбофилий. Наиболее частая причина острых сосудистых заболеваний у лиц моложе 40 лет  гипергомоцистеинемия и антифосфолипидный синдром. Спровоцировать заболевание могут некоторые инвазивные вмешательства (например, внутривенное введение контрастных веществ в диагностических целях).

Местные провоцирующие факторы: наличие друз ДЗН, отёк ДЗН, офтальмогипертензия, компрессия сосуда в области орбиты (ретробульбарная гематома, ретробульбарная инъекция, опухоль и т. п.).

Симптомы

К основным симптомам эмболии артерии сетчатки относятся:

  • потеря зрения (полная либо частичная), возникающая внезапно, за короткий промежуток времени
  • «выпадения» в поле зрения
  • временная преходящая слепота
  • тупые боли в глубине орбиты.

Лечение

Для получения позитивных результатов огромное значение имеет принцип своевременности обращения пациента, диагностики и начала лечения. Пациенты, вовремя обратившиеся к доктору, имеют шанс на полное восстановление зрения. Это при условии, что промежуток от появления симптомов и до лечения совсем небольшой. Счет идет на минуты, поскольку клетки сетчатки глаза крайне негативно переносят недостаток кислорода, являющийся следствием нарушения кровоснабжения.

Окклюзия артерии  показание для госпитализации по скорой помощи.

Полезные ссылки:

Медицинский центр