Макулярный разрыв (макулярное отверстие) − это дефект центральной области сетчатки, которая отвечает за остроту зрения.

Вызывать такой дефект могут травмы органов зрения, однако наиболее частой причиной макулярного разрыва являются возрастные изменения. По своей природе стекловидное тело плотно спаяно с некоторыми областями сетчатки, в том числе и в области макулы. С возрастом стекловидное тело стареет, начинает разжижаться и может отслаиваться от сетчатки. В этом случае возможно сильное натяжение макулы, что в результате приводит к ее отрыву и образованию отверстия в сетчатке.

Макулярный разрыв бывает неполным (ламеллярным), когда разрываются только несколько слоев сетчатки, прилегающие к стекловидному телу, и полный (когда происходит разрыв всех слоев пигментного эпителия).

В большинстве случаев развитие макулярного разрыва происходит постепенно. Степень снижения остроты зрения зависит от площади и глубины отверстия. Если дефект является обширным, то это может привести к полной потере центрального зрения.
Макулярный разрыв чаще встречается у женщин в возрасте после 60 лет. В течение последующих пяти лет существует риск появления разрыва и на втором глазу.

Симптомы

К основным симптомам макулярного разрыва следует отнести:

• снижение остроты зрения
• ухудшенное центральное зрение (иногда возникает серая зона или слепое пятно в центральном поле зрения)
• искаженное изображение

Диагностика

Стоит помнить, что у некоторых людей заболевание может вначале протекать бессимптомно, а потому иногда разрыв выявляется только при обычном офтальмологическом осмотре.

Для диагностики макулярного разрыва проводится проверка остроты зрения, офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов), а также изучение электрических функций сетчатки. Наиболее точным методом является проведение оптической когерентной томографии, которая позволит увидеть макулу в разрезе, что даст возможность во всех подробностях оценить площадь и глубину макулярного отверстия и на основе этого назначить лечение.

Лечение

На сегодняшний день не существует консервативного способа лечения макулярных разрывов. Иногда эти отверстия вообще не требуют лечения, поскольку закрываются самостоятельно. Однако в большинстве случаев они становятся серьезным дефектом и требуют хирургического вмешательства. В таких случаях проводится витрэктомия, которая предполагает частичное или полное удаление измененного стекловидного тела, а также эпиретинальной пленки, чтобы устранить натяжение сетчатки. После витрэктомии, как правило, зрение значительно улучшается.